2011-erfaringer: De minste sykehusene er de beste

TV2-NYHETENE (UDATERT)

De minste sykehusene er de beste

Det mener pasientene som er spurt i en landsomfattende undersøkelse.

Av: Mari Hvattum

Helsedepartementet offentliggjør nå en landsomfattende undersøkelse av pasienters erfaringer ved norske sykehus. Sykehusene blir på bakgrunn av en rekke indikatorer rangert fra topp til bunn. Se hele oversikten nederst i artikkelen (er du på mobil klikk her)

Professor i helseledelse ved Høgskolen i Oslo og Akershus, Jan Grund, er fornøyd når han får se listen som viser hvilke sykehus norske pasienter er mest fornøyde med, og hvilke de er minst fornøyde med.

– Når vi har fritt sykehusvalg, må vi jo ha noe å velge ut ifra, sier professoren, men understreker at tallene bare viser en liten del av sannheten.

For 30 år siden var han planleggingssjef i Helsedirektoratet, men da var det ingen som turde rangere sykehusene.

– Nei, man var redde for å henge ut enkelte sykehus. Vi mente jo at det var viktig, for du får en læringsprosess i institusjonene når du ser hvordan du skiller deg fra andre, sier Grund.

– Dette er greit å vite

Og denne uken ble undersøkelsen lagt ut på nettsidene HelseNorge.no. I alt har 10.515 pasienter, som hadde vært innlagt på 61 forskjellige sykehus, svart på undersøkelsen.

Listene blir godt mottatt av flere enn professoren.

– Det synes jeg er riktig. Da har vi jo litt peiling på hva vi går til, sier pasient Elin Kildal til TV 2.

– Ja, det er greit å vite. Jeg tror de fleste sykehus er bra, men noen forskjeller er det sikkert – sånn er det bare, sier Jan Tore Berg.

Og det vet pasientombudet i Akershus alt om:

– Jeg er ikke overrasket over at Ahus ligger der de gjør, sier Knut Fredrik Thorne, pasient- og forbrukerombud ved Akershus.

Han råder alle som skal til planlagte operasjoner om å sjekke listene før de velger operasjonssted.

For pasientenes trivsel har altfor lenge vært undervurdert:

– Hvordan har sykehusets kunden hatt det under oppholdet. Det er klart det er viktig, sier Throne.

LES OGSÅ: Betalte 846 millioner etter feilbehandling

Det er Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten som står bak undersøkelsen.

– Skal gi legene kommunikasjonstrening

Det er de små sykehusene som får best skussmål fra pasientene selv.

Ledelsen ved Ahus tar hintet – og setter nå i gang kursing av legene for å komme høyere på listen.

– Kommunikasjon er viktig. Det å være god å kommunisere er også bra i forhold til pasientsikkerhet og opplevelsen ved å være pasient ved Ahus. Vi tror 2012-tallene vil være bedre, sier Bjarte Reve, kommunikasjonsdirektør ved Ahus.

Men professoren vil gjerne advare mot å bruke tallene uten å sjekke mer av informasjonen på Helsenorge.no.

– Trivsel er viktig det altså, men tross alt så er det en medisinsk organisasjon som skal gi behandling, så det trengs nok mer opplysninger enn dette, sier Grund.

Se hele oversikten fra undersøkelsen her og klikk på menyen til venstre for å se detaljer (er du på mobil klikk her)

• LES SAKEN, SE LISTENE OG FAKTABOKSENE PÅ TV2-NYHETENE VED Å KLIKKE HER

UNN-direktør Ingebrigtsen får pris for god ledelse

DAGENS MEDISIN 1.11.2012

Utskjelt direktør får kvalitetspris

UNN-direktør Tor Ingebrigtsen har fått en hederspris for imponerende lederinnsats og utvikling av mennesker og virksomhetstransformasjon.

Det er Norsk forening for kvalitet og risikostyring (NFKR) som deler ut kvalitetsprisen, og det er første gang de deler ut en slik pris.

- Hyggelig
Direktør ved Universitetssykehuset Nord-Norge, Tor Ingebrigtsen får prisen blant annet for «utvikling av mennesker og virksomhetstransfomasjon».

Ingebrigtsen har den siste tiden fått mye kritikk fra ansatte ved UNN, som hevder de blir straffet dersom de sier fra om kritikkverdige forhold.  Han har gått langt i å innrømme at det er en slik kultur ved sykehuset, og sagt at ledelsen ved sykehuset ikke har lyktes med å involvere ansatte nok i virksomheten.

 Han sier det er hyggelig å få prisen.
–  Å få en slik pris er hyggelig for den jobben jeg og alle våre ansatte har gjort de siste årene, sier Tor Ingebrigtsen til Dagens Medisin.

–  Du får prisen for gode lederegenskaper, samtidig får du kritikk for dine lederegenskaper fra ansatte?

–  Hvis vi skal løse fremtidens helseutfordringer og fortsatt gi et likeverdig tilbud til befolkningen, så må vi klare å skape enda mer resultater og kvalitet -  med relativt sett lavere bemanningsinnsats enn i dag. Det blir flere pasienter og færre ungdommer, og tilgjengelig bemanning per pasient går ned. Systematisk kvalitetsarbeid er helt nødvendig for å møte utfordringen, sier han.

–  Dette er krevende for alle ansatte, og krever en kombinasjon der man jobber med å forbedre kvalitet og samtidig drar ned ressursbruken. Det er helt nødvendig. Det er derfor ikke overraskende at det er diskusjon og noen kontroversielle ting rundt dette, sier Ingebrigtsen.

OM prisen skriver NFKR:  

–  Dette hederstegnet anerkjenner personer som gjennom sine oppgaver og adferd har anvendt prinsipper for kvalitet- og risikostyring i offentlig virksomheter og på myndighetsnivå på en suksessfull måte, og dermed har synliggjort betydningen av kvalitet i myndighetsarbeid.

Her er juryens begrunnelse: 

"Tilrettelegging og nettverksbygging, utvikling av mennesker og virksomhetstransformasjon. Ingebrigtsen skårer høyt på alle tre hovedkategorier, og imponerer NFKR i sin brede og grundige lederinnsats for kvalitetsarbeidet som startet i 2007.

Ingebrigtsen ser et stort kvalitets- og forbedringsfokus i alt han gjør. Han er svært opptatt av de endelige resultatene for pasientene på UNN. Han har i tillegg sterkt fokus på dokumentasjon av kvalitet i form av kvalitetsregistre, evalueringer osv.

Han bidrar med kvalitetsforbedring i ledelse nasjonalt som medlem i styringsgruppen for det nasjonale topplederprogrammet i helsetjenesten, han sitter i styringsgruppen for revisjonen av medisiner-utdanningen ved Universitetet i Tromsø og bidrar sterkt i regionen med å løfte kvalitetsfokus høyt opp i alle sammenhenger.

UNN har tatt i bruk LEAN som verktøy for forbedring av pasientforløp og her jobbes det systematisk med kvalitetsforbedringer kontinuerlig.
Tor Ingebrigtsen er en verdig vinner av NFKR kvalitetspris."

Anne Grete Storvik

anne.grete.storvik@dagensmedisin.no

• LES SAKEN OG KOMMENTARENE I DAGENS MEDISIN VED Å KLIKKE HER

Helse Førde: Skaper unødig helsetvil om Nordfjord-prosjektet

AVISA FIRDA, 1.11.2012

Meiner Helse Førde skaper unødig helsetvil

Men Lars Svein Drabløs (FrP) er også oppgitt over aksjonistane

– Helse Førde gir så uklare signal om lokalsjukehusprosjektet i Nordfjord, at det held liv i aksjonistane, meiner Lars Svein Drabløs (FrP). – Vi kan ikkje ta stilling før prosjektet er ferdig, svarar Helse Førdes styreleiar.

Bør jobbe med å bygge fred

Sogn og Fjordane Frps helsepolitiske talsmann meiner at Helse Førde må komme sterkare på banen, i arbeidet med å bygge freden etter sjukehuskrigen. Han ber helseføretaket gå langt meir aktivt ut og markere at det stiller seg bak det nye lokalsjukehustilbodet Helse Vests prosjektgruppe er i ferd med å forme ut, og som det politiske Nordfjord er innstilt på å slå ring om.

Håplaus linje

Lars Svein Drabløs er oppgitt over aksjonistane:

– Aksjonsgruppa legg seg på ei håplaus linje. Dei opptrer som om dei vil legge ned alt på Eid, i hat mot Helse Førde. Vedtaka er gjort, og tida for omkampar er over. Det tilbodet lokalsjukehusprosjektet formar ut, kan bli veldig godt, ikkje minst for dei store brukargruppene av kronikarar og eldre. Orienterer ein seg mot Volda, vil det berre slå tilbake på innbyggarane i Nordfjord.

Skaper uvisse

Men samstundes opptrer Helse Førde på ein måte som held liv i aksjonistane, seier Drabløs til Firda.

– Helse Førde kjem ikkje på banen med den informasjonen og dei klargjeringane som er nødvendige for å skape ro i Nordfjord, seier han.

Helse Førdes styreleiar, Jorunn Ringstad, ser inga konflikt mellom lokalsjukehusprosjektet Helse Vest har regien for i Nordfjord, og helseføretaket.

– Men prosjektet er ikkje ferdig. No får prosjektgruppa fullføre jobben. Så får vi innpasse det gruppa kjem fram til i Helse Førdes drift, innanfor dei økonomiske rammene vi har, seier ho.

Stort samanfall

– Det er diskusjonar undervegs i prosessen, men eg trur både politikarar og tilsette i Nordfjord er klar over at det er svært stort samanfall mellom det prosjektleiinga arbeider med, og det vi er innstilte på å bygge opp. Vi har heller ikkje venta til det kjem eit samla framlegg, men innarbeidd ting som dialyseopptrappinga og barseltilbodet undervegs i prosessen. Planane våre er også ei opplisting av dei same poliklinikkane som prosjektet tek sikte på, seier ho.

– Eg kan ikkje avvise at det kan finnast eitt eller anna element som kan bli vanskeleg å innpasse. Men per i dag ser eg ikkje noko slikt. Eg trur ikkje ein skal konstruere dei store konfliktane, og eg undrar meg litt over kritikken, seier styreleiaren.

• LES SAKA I FIRDA PÅ NETT VED Å KLIKKE HER

Sjefen for Sør-Øst Bente Mikkelsen går av

DAGENS NÆRINGSLIV 1.11.2012

Bente Mikkelsen går av

Sjefen for Helse Sør-Øst går av etter syv år.

Bente Mikkelsen begynner i Verdens Helseorganisasjon (WHO) i Geneve. Hun slutter dermed som administrerende direktør i Norges største helseforetak etter nesten syv år.

- Jeg er stolt over hva Helse Sør-Øst har fått til i de ti årene jeg har vært her, sier Mikkelsen i en pressemelding .

Mikkelsen har ledet Helse Sør-Øst og Helse Øst siden januar 2006 og har vært det regionale helseforetaket siden det ble opprettet i 2002. Helse Sør-Øst har ansvaret for sykehustilbudet til 2,7 millioner nordmenn og har 70.000 ansatte og et budsjett på 60 milliarder kroner.

Tøffe tak
Mikkelsen har i flere omganger fått sterk kritikk i forbindelse med omstrukturinger og kutt i sykehusene i regionen. Blant annet har ansattes representanter ved flere anledninger oppfordret henne til å gå av.

- Samtidig har vi gjennomført flere store sammenslåinger og tegnet opp et nytt sykehuskart. Det har vært krevende og det er på tide å gi stafettpinnen videre, sier Mikkelsen i pressemeldingen.

Fylkesmannen i Oslo og Akershus har blant annet slått fast at stor-sykehuset A-hus ble drevet på uforsvarlig vis de første ni månedene av 2011, etter at sykehuset overtok ansvaret for 160.000 nye innbyggere uten å ha tilstrekkelig bemanning.

Mikkelsen trakk seg også som deltaker ved det fem måneders lange kurset ved NATO Defence College i Roma i vinter, etter at det ble reagert sterkt på timingen for denne deltakelsen.

Beklager Mikkelsens avgang
Styret i Helse Sør-øst uttalte så sent som for en måned siden at de hadde tillit til Mikkelsen. I pressemeldingen sier styreleder Per Anders Oksum i Helse Sør-Øst RHF at han berømmer Mikkelsen for den jobben som er gjort med å lede sykehusene på Sør- og Østlandet fra fylkeskommunalt til statlig eierskap. Han er ikke i tvil om at pasienttilbudet har blitt betydelig forbedret i denne tiårsperioden, står det å lese i pressemeldingen.

- Jeg beklager at Mikkelsen slutter, men forstår at hun tiltrekkes av WHO, sier Oksum i pressemeldingen.

Mikkelsen skal ha en ledende stilling i WHO der hun skal jobbe med forebygging og livsstilssykdommer.

Styret har konstituert Peder Olsen som ny administrerende direktør.

Les reaksjoner: 

Sjøli: – Riktig av Mikkelsen å gå

Siv Jensen: – Nødvendig med Mikkelsens avgang

Tillitsvalgt: – Naturlig at Mikkelsen går

• LES SAKEN I DAGENS NÆRINGSLIV VED Å KLIKKE HER

Molde - Kristiansund: Midt-imellom 3 milliarder dyrere

ROMSDALS BUDSTIKKE/RBNETT 1.11.2012 

Midt-imellom 3 milliarder dyrere

Samfunnsregnskapet taler mot fellessjukehus mellom byene, mener professor Arild Hervik.

Et fellessjukehus plassert midt mellom Molde og Kristiansund vil bli tre milliarder kroner dyrere for samfunnet enn å ha sjukehus i de to byene, påpeker professor Arild Hervik.

Det er ikke ett fett for samfunnsøkonomien hva slags sjukehusløsning som velges. Økonomiprofessor Arild Hervik ved Høgskolen i Molde mener et fellessjukehus plassert midt mellom Kristiansund og Molde vil koste samfunnet rundt tre milliarder kroner mer enn om det investeres i sjukehusløsninger nær begge byene.

En milliard dyrere å bygge

– Investeringskostnadene for et fellessjukehus lagt mellom byene er av helseforetaket anslått å være cirka 1 milliard kroner dyrere enn om man velger sjukehusløsninger bynært Molde og bynært Kristiansund.

– I tillegg vil pasienter, pårørende og ansatte få betydelige transportkostnader. En foreløpig beregning anslår at transportkostnadene vil bli cirka to milliarder kroner høgere om sjukehuset plasseres midt mellom byene enn om det velges å bygge videre på dagens to sjukehus, sier professor Hervik til Romsdals Budstikke. De to milliarder kronene som kommer i økte transportkostnader og tidsbruk, strekker seg over en periode på 30 år.

180.000 kroner døgnet

Forenklet sagt: Transportkostnadene for samfunnet beløper seg til drøyt 180.000 kroner mer hver eneste dag i 30 år framover, dersom fellessjukehuset plasseres midt mellom byene enn om man velger å bygge på dagens sjukehus (som omtales som 0-alternativet).

Fem faktorer veier tungt

Professor Hervik viser til at i en samfunnsanalyse er det fem faktorer som må sees på når sjukehusalternativene skal belyses:

1. Hvilken løsning er billigst i forhold til at helseforetaket har knapphet på penger å investere for?

– Midt mellom-byene-alternativet er cirka en milliard kroner dyrere enn å bygge på dagens sjukehus i Kristiansund og Molde, sier Hervik.

2. Transportkostnadene 

Disse er av Hervik anslått til to milliarder kroner dyrere ved å velge fellessjukehus midt mellom byene enn nullalternativet.

3. Rekruttering

– Et sjukehus plassert midt mellom byene vil rekruttere dårligere enn bynært sjukehus, sier Hervik.

4. Kompetansemiljø

– Utviklingen av sterke kompetansemiljøer blir bare viktigere og viktigere. I dette perspektivet vil en midt imellom-løsning være den dårligste av alle de sju alternativene helseforetaket har lansert, sier Hervik.

5. Store fagmiljø

– Når alt samles ett sted, vil det for noen fag bety større fagmiljø. Da må dette punktet, nummer fem, veie så tungt at det oppveier alle de øvrige fire faktorene, påpeker Arild Hervik.

LES OGSÅ: Leserinnlegg om kostnadene ved sjukehus mellom byene av Kåre Ellingsgård

• Les saken i Romsdals budstikke på nett ved å klikke her.

Oslo: 10 dødsfall på grunn av omorganisering

NTB/AFTENPOSTEN 26.10.2012

Sykehusansatte: Ti dødsfall på grunn av omorganisering

Ansatte ved Oslo universitetssykehus har innrapportert ti dødsfall som de mener skyldes problemer med organisering og kapasitet etter sammenslåingen.

Alt helsepersonell har plikt til å melde fra om plutselige, uventede og alvorlige hendelser. I løpet av hele 2011 og første halvdel av 2012 kom det inn 298 avviksmeldinger, der 52 hendelser var direkte knyttet til organisering og kapasitet, og ti av disse dreide seg om dødsfall, skriver VG.

Alle avviksmeldinger om dødsfall på grunn av dårlig organisering stammer fra etter høsten 2010, etter at flytteprosessen med pasienter og funksjoner mellom de forskjellige sykehusene i Oslo var kommet i gang.

- Organisering og kapasitet var tidligere ikke en problemstilling i avviksmeldingene fra de ansatte, sier fylkeslege i Oslo og Akershus, Petter Schou, som beskriver omorganiseringen som «en risikosport».

- Å gjennomføre norgeshistoriens største omorganisering i helsesektoren med en beskjeden økonomisk buffer, manglende infrastruktur og et oppsplittet IKT-system, samtidig som man skal holde budsjettene og produksjonen oppe, er en nesten umulig oppgave, mener han.

Styreleder i Oslo universitetssykehus, Stener Kvinnsland, mener avviksmeldingene ikke er alarmerende.

- Vi setter ikke i gang omorganiseringer som øker sjansen for å dø på sykehus. Vi gjør alt for at det ikke skal være tilfelle, sier Kvinnsland.

Statens helsetilsyn gransker i tillegg ett dødsfall for å avdekke om det skyldes omorganiseringen. Dette kommer i tillegg til de ti som ansatte har rapportert.

• LES SAKEN I AFTENPOSTEN PÅ NETT VED Å KLIKKE HER

Skunda seg for å bli født på Nordfjord sjukehus

FJORDABLADET 26.09.2012

Skunda seg for å bli født på Nordfjord sjukehus

Vesle Theo Sebastian frå Vågsøy skulle eigentleg ikkje kome til verda før 12. oktober. Men natt til søndag bestemte han seg for å bli født ei veke før Nordfjord sjukehus legg ned fødeavdelinga.

Både mamma Isabelle Rajeswaran og Ole Petter Bugjerde er glade for at fødselen gjekk heilt fint, og at dei no har bak seg fire dagar på Nordfjord sjukehus. For eigentleg hadde dei sett føre seg ein tur over Stigedalen til Volda, då Isabelle hadde termin 12. oktober, etter at fødeavdelinga i Nordfjord blir lagt ned måndag 1. oktober.

Kortare reise

For det nybakte foreldreparet frå Måløy vart no reisetida til sjukehuset likevel halvert, då riene tok til å melde seg natt til søndag. Likevel hadde dei god tid på sjukehuset før Theo Sebastian vart fødd søndag kveld.

Måndag er det heilt slutt på fødslar på Nordfjord sjukehus. Dei fleste fødande frå Nordfjord blir sendt til Volda, og kan velje å reise tilbake til Eid for barselomsorg.

Sparer ingen ting

Avdelingsjef ved Kvinneklinikken ved Helse Førde, Tom Guldhav, seier at intensjonen ikkje er å spare pengar ved å leggje ned fødeavdelinga på Eid.

- Det er feil å tru at det er sparekniven som har ført til denne omorganiseringa, seier Guldhav. Han begrunnar omorganiseringa med at det er uråd å få tak i nok faste gynekologar til fødeavdelinga på Eid.

- I dag har vi to faste gynekologar ved Nordfjord sjukehus, og i framtida må der vere fire til seks faste gynekologar. Vi ser det som uråd å skulle rekruttere så mange gynekologar til sjukehuset på Eid, seier Guldhav som meiner at det tilbodet som dei fødande får no er like trygt som før.

- Det er slik at dei fleste uventa komplikasjonar skjer under fødslar som går for langsamt framover. Ved dei kjappe fødslane som kjem brått på er det veldig sjeldan at uventa komplikasjonar dukkar opp. Vi har tru på at dei som opplever at noko uventa skjer, rekk fram til sjukehuset i Volda i tide, påpeikar Guldhav som i dag var til stades på Nordfjord sjukehus, fire dagar før dei fødande i Nordfjord må reise over fylkesgrensa for å føde.

• LES SAKA OG KOMMENTARANE I FJORDABLADET PÅ NETT VED Å KLIKKE HER

Legene ved UNN: Tør ikke være tillitsvalgte

DAGENS MEDISIN 18.10.2012

- Tør ikke være tillitsvalgte

UNN-styreleder mener det ikke stemmer at legene ved UNN ikke tør være tillitsvalgte.

Styreleder Jorhill Andreassen ved Universitetssykehuset Nord-Norge tilbakeviste torsdag kveld påstanden fra presidenten i Legeforeningen, Hege Gjessing.

-Tør ikke være tillitsvalgte
Gjessing sa til Dagens Næringsliv onsdag at legene på sykehuset ikke tør å uttale seg negativt om ting som skjer på sykehuset i frykt for ikke å få fast jobb, og at de ansatte ikke tør være tillitsvalgte.

Både ansatte ved sykehuset og Legeforeningen har over langt tidkommet med sterk kritikk mot sykehusledelsens måte å håndtere varsling fra ansatte på.

UNN-direktøren: - Kan ha vært vanskelig å si fra
Etter et møte mellom ledelsen og de ansatte i slutten av august, gikk sykehusdirektør Tor Ingebrigtsen langt i å innrømme at det hersker en ukultur ved sykehuset.

– Det kom frem at det i noen miljøer på sykehuset kan ha satt seg et inntrykk av at det er vanskelig å si fra om problematiske ting, sa Ingebrigtsen til Dagens Medisin etter møtet. 

Les mer: UNN-direktør trakk seg fra debatt om ledelse

Styreleder: - Ikke representativt
Men styreleder Andreassen sier påstanden om frykultur ikke stemmer:
– Påstanden er ikke representativ for den holdninga vi opplever blant de ansatte, sier styreleder Andreassen til NRK Nordnytt.

Legeforeningen har uttalt at  det i perioder har vært så mange henvendelser fra UNN-ansatte at én person nærmest arbeidet fulltid med kun å håndtere disse.

Nylig sa Andreassen til Dagens Medisin at styret aldri har fått signaler om at de ansatte ikke tør ta opp ting. 

– Vi har arbeidet med interne kulturer i sykehuset så lenge jeg kan huske, og vi har mange arenaer for medvirkning i alle ender, sier Andreassen.

UNN eneste jobbalternativ
40 prosent av legene ved UNN er midlertidig ansatt, ifølge NRK Nordnytt.

UNN er eneste jobbalternativ for de som ønsker å jobbe som sykehuslege i Tromsø.

– Hos oss hersker ingen fryktkultur, sier Andreassen.

Anne Grete Storvik

anne.grete.storvik@dagensmedisin.no

• LES SAKEN OG KOMMENTARENE I DAGENS MEDISIN VED Å KLIKKE HER